Loopgroep Bedum

Meld mij aan als lid!

Welkom! Met het onderstaande formulier kun je je aanmelden als volwaardig LB-er!

Zodra je het formulier hebt ingevuld krijg je per mail de nodige informatie die je nodig hebt als lid.

We wensen je alvast veel loopplezier!

Mijn gegevens:

Gezondheidsvragen

• Heeft een arts u ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen lichamelijke inspanning op advies van een arts zou mogen verrichten? janee

• Heeft u pijn op de borst bij lichamelijke inspanning? janee

• Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geen lichamelijke inspanning verrichte? janee

• Verliest u wel eens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn? janee

• Heeft u een skelet- of gewrichtsprobleem (bijvoorbeeld aan rug, knie op heup) dat kan verergeren door een verandering in uw lichamelijke activiteitenpatroon? janee

• Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen lichamelijke inspanning zou mogen uitvoeren? janee

• Schrijft uw arts op dit moment medicijnen voor (bijvoorbeeld plaspillen) in verband met bloeddruk of een hartprobleem? janee

• Heeft u wel eens een medische sportkeuring ondergaan? ?janee,
Zoja, in welk jaar:

Sportvragen

• Heb je eerder een sport uitgeoefend? Zoja, wat voor sport?

• Welke sportieve doelen wil je graag bereiken?

Financieel

De jaarlijkse contributie gaat bij ons via automatisch incasso. De penningmeester zal ruim van te voren aankondigen dat de contributie wordt geïnd. Het huidige loopseizoen is altijd gratis!
Na het invullen van dit formulier sturen we een officiële machtingsformulier per mail ter ondertekening.

IBAN-Rekeningnummer:

Ik schrijf mij in als:
Recreant (€ 70,-)Wedstrijdloper (€ 70,- + wedstrijdlicentie € 22,50-)Wandelaar (€ 65,-)

Ik machtig Loopgroep Bedum voor de jaarlijkse afschrijving van de contributie ten laste van mijn eerder genoemde IBAN-Rekeningnummer.

janee